Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 2010 году и противотуберкулезных мероприятиях на современном этапе

Ежегодно, 24 марта, во всем мире проводится День борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В 2011 году по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под девизом: «Борьба с туберкулезом продолжается. Используйте новые подходы для ускорения прогресса».

Поддерживая инициативу ВОЗ, Министерство здравоохранения Рязанской области и Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежегодно организуют и проводят в области Всемирный день борьбы с туберкулезом - информационную кампанию, направленную на повышение уровня информированности и знаний широких слоев населения, общественности, медицинских работников в вопросах профилактики распространения этого заболевания, мерах общественной и личной профилактики туберкулеза, пропаганде здорового образа жизни, привлечение администраций муниципальных образований к решению вопросов по профилактике распространения туберкулеза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждую секунду 1 человек на планете инфицируется микобактериями туберкулеза. Ежегодно более, чем у 8 миллионов человек развивается активный туберкулез легких и примерно 2 миллиона человек умирают от этой болезни, из них около 100 тысяч детей. Туберкулез убивает ежегодно больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. Более 95% летальных исходов от туберкулеза приходится на развивающиеся страны.

В ближайшие 20 лет от туберкулеза во всем мире умрет почти 70 миллионов человек, заболеет 200 миллионов, а около миллиарда - будет инфицировано.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, усиление международной миграции и иммиграции, недооценка серьезности проблемы этого заболевания, способствует возвращению туберкулеза в ранее благополучные страны Европы и Северной Америки. В настоящее время контроль над этим заболеванием в развитых странах невозможен, пока не удастся добиться резкого снижения этой инфекции в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

В 1993 году туберкулез был объявлен Всемирной организации здравоохранения глобальной проблемой. ВОЗ назвала 22 страны, в которых ситуация признана наиболее угрожающей. К сожалению, в этом списке есть и Российская Федерация.

В Российской Федерации за последние годы в результате повышения эффективности противотуберкулезной работы в стране удалось приостановить рост заболеваемости туберкулезом, добиться некоторого снижения показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этого заболевания.

Однако, эпидемическая ситуация в стране по туберкулезу остается весьма напряженной: по данным ВОЗ уровень показателей заболеваемости населения и смертности по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 - 8 раз. В России ежегодно заболевает около 110-120 тысяч граждан, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. В последние годы в структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет 85%.

В Рязанской области, как и в целом по России, ситуация сохраняется достаточно напряженной. За последнее десятилетие заболеваемость активным туберкулезом стабилизировалась на высоком уровне 71,6 - 82,0 на 100 тыс. населения.

Ежегодно в области выявляется от 800 до 1000 новых больных туберкулезом.

В 2010 году в области отмечено улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу. Количество вновь выявленных больных активным туберкулезом составило 803 или 71,6 на 100 тысяч населения. По сравнению с предыдущим, 2009 годом, заболеваемость снизилась на 10,6%.

В 2010г. достигнуто снижение заболеваемости среди постоянного населения области (на 11,4%).

В прошедшем году зарегистрирован самый низкий за последнее десятилетие показатель смертности от туберкулеза. По сравнению с 2009г. смертность от туберкулеза снизилась на 16% и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009г. - 11,0), в абсолютных цифрах умерло от туберкулеза 106 человек (2009г. - 127).

Снизилась заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков. Среди детского населения до 14 лет - с 11,5 до 10,8; и среди подростков 15 -17 лет - с 13,3 до 11,7 на 100 тыс. детей каждой возрастной группы соответственно. В абсолютных цифрах выявлено 16 детей и 4 подростка больных туберкулезом.

Отмечено улучшение клинической структуры заболевших туберкулезом. Среди впервые выявленных больных активным туберкулезом органов дыхания снизилась частота выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (с 5,0% в 2009г. до 3,5% в 2010г.), уменьшился удельный вес больных с распадом легочной ткани (с 40,9% в 2009г. до 39,3% в 2010г.).

Уровень заболеваемости в 9 районах был выше, чем в среднем по области (Захаровский, Кадомский, Клепиковский, Михайловский, Новодеревенский, Пителинский, Путятинский, Чучковский, Шацкий).

В 2010г. в области продолжилось увеличение охвата рентгенофлюорографическими осмотрами населения старше 15 лет с 64,5% до 66,4%. Годовой темп роста составил 2%.

Туберкулез сохраняет свою социальную направленность. Среди заболевших постоянных жителей области - более 65% больных относятся к малообеспеченной и социально незащищенной части населения (неработающие, инвалиды по общему заболеванию, пенсионеры).

Современные социально-экономические условия жизни многих людей, резко снизившие защитные силы человеческого организма, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни, если пренебрегать мерами профилактики, поражать все слои населения.

Распространению туберкулезной инфекции в области способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, приезжающие в нашу область на заработки. В 2010 году среди трудовых мигрантов, прошедших медицинское освидетельствование, было выявлено 83 больных туберкулезом (2009г.- 71), причем около 70% среди выявленных больных являются гражданами Узбекистана и Таджикистана.

Борьба с туберкулезом, как социально зависимым заболеванием признана в России делом государственной важности.

В 2010 году на заседании городской санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) администрации г. Рязани рассмотрен вопрос «О неотложных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения г. Рязани» с участием всех заинтересованных ведомств. Принято соответствующее решение.

На территории области действуют областная и 26 муниципальных целевых подпрограмм по борьбе с туберкулезом.

Правительство Рязанской области в полной мере выполняет свои обязательства по обеспечению финансовыми средствами подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области на 2007-20011 годы». В 2010г. на реализацию подпрограммы было выделено из областного бюджета 3 751,0 тыс. рублей.

В счет выделенных средств закуплены медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения, приобретены дезинфицирующие средства, рентгенофлюорографическая пленка, плевательницы и респираторы.

Муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом профинансированы на сумму 1 349,96 тыс. рублей. Средства были направлены на проведение профилактических осмотров на туберкулез сельского населения, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов.

В последние годы в результате проведенной работы по улучшению финансирования областной противотуберкулезной подпрограммы, отмечены позитивные тенденции в укреплении материальной базы фтизиатрической службы, активизации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза и работы в очагах туберкулезной инфекции.

Вместе с тем, в области остается ряд проблем:

- часть населения по различным причинам не проходит профилактическое обследование, уклоняется от консультации фтизиатра в случае выявления подозрения на туберкулез; неграмотность родителей в этом вопросе способствует вовлечению в эпидпроцесс детей и подростков;

- не достаточно активно решаются вопросы организации и проведения профилактических обследований асоциальных слоев населения;

- сохраняются сравнительно низкие охваты профилактическими осмотрами населения части сельских районов, удаленных муниципальных образований, что связано с неудовлетворительной организацией профилактических обследований в отдельных сельских районах;

- остается актуальной проблема госпитализации и лечение больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения;

- не достаточно финансируются дезинфекционные и не в полном объеме проводятся профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;

- ситуация осложняется распространением лекарственно устойчивых форм туберкулеза, лечение которых чрезвычайно дорого и в ряде случаев не эффективно, а также ростом заболеваемости, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, диагностировать который достаточно сложно.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области рекомендует:

- для своевременного выявления туберкулеза взрослому населению не реже одного раза в два года пройти флюорографическое обследование, а детям и подросткам сделать туберкулиновые пробы (проба Манту);

- ежегодное флюорообследование необходимо пройти пациентам, страдающим хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, работникам учреждений социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

- в случае выявления подозрения на туберкулез обязательно получить консультацию у врача-фтизиатра;

- мамам не отказываться от проведения в роддоме своим новорожденным детям прививки против туберкулеза, не привитые по различным причинам в родильном доме дети, подвергаются большому риску заражения туберкулезом;

- при привлечении к работе трудовых мигрантов из республик СНГ нанимателям следует поинтересоваться результатами последней флюорографии, проведенной не более 6 месяцев тому назад.