Об эпидемической ситуации по туберкулезу в 2009 году и противотуберкулезных мероприятиях на современном этапе

Ежегодно, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В 2010 году по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под девизом: «Инновации для ускорения достижения целей в борьбе против туберкулеза».

Мероприятие проводится в целях широкого информирования населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции; необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, регулярного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения; пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков, формирования у медицинских работников общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулеза; привлечения администрации территорий к решению вопросов по профилактике распространения туберкулеза.

По информации ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 9 миллионов новых случаев этого заболевания. Умирает от туберкулеза около 2-х миллионов человек, из них около 100 тысяч детей.

В ближайшие 20 лет от туберкулеза во всем мире умрет почти 70 миллионов человек, заболеет 200 миллионов, а около миллиарда - будет инфицировано.

ВОЗ назвала 22 страны, в которых ситуация признана наиболее угрожающей. К сожалению, в этом списке есть и Российская Федерация.

В Российской Федерации за последние годы в результате повышения эффективности противотуберкулезной работы в стране удалось приостановить рост заболеваемости туберкулезом, добиться некоторого снижения показателя смертности от этого заболевания.

Однако, эпидемическая ситуация в стране по туберкулезу остается весьма напряженной: по данным ВОЗ уровень показателей заболеваемости населения и смертности по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 - 8 раз. В России ежегодно заболевает около 117-120 тысяч граждан, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. В последние годы в структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет 85%.

В Рязанской области, как и в целом по России, ситуация сохраняется достаточно напряженной. За последнее десятилетие заболеваемость активным туберкулезом стабилизировалась на высоком уровне 77,0 - 82,0 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость туберкулезом в области значительно выше, чем в среднем по Центральному Федеральному округу (63,9 на 100 тыс. населения).

Ежегодно в области выявляется от 900 до 1000 новых больных туберкулезом.

В 2009 году количество вновь выявленных больных активным туберкулезом составило 903 или 78,0 на 100 тысяч населения. По сравнению с предыдущим, 2008 годом, заболеваемость снизилась на 5,7%.

В 2009г. достигнуто снижение заболеваемости среди постоянного населения области (на 4,5%).

Смертность населения от туберкулеза в 2009 году снизилась на 26%, умерло 127 больных, показатель на 100 тыс. населения составил 11,0 (в 2008г. по РФ - 17,9; по ЦФО - 12,0).

Заболеваемость среди подростков снизилась на 19% и составила 13,3 на 100 тыс. подростков. В тоже время выросла в 2 раза заболеваемость среди детского населения, выявлено 17 детей больных туберкулезом (11,5 на 100 тыс. детей).

В области по-прежнему регистрируется высокий уровень тяжелых форм туберкулеза. Удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (финальная стадия заболевания) превышает более чем в 2 раза средний показатель по стране и ЦФО: так, по Рязанской области он составил- 4,5% (по РФ - 2,2%, по ЦФО - 1,9%).

В последние 3 года самый высокий уровень заболеваемости отмечался в районах: Захаровском, Ряжском, Милославском, Сараевском.

Туберкулез сохраняет свою социальную направленность. Среди заболевших только 30% являются работающими гражданами, около 60% больных относятся к малообеспеченной и социально незащищенной части населения (неработающие, инвалиды по общему заболеванию, пенсионеры).

Современные социально-экономические условия жизни многих людей, резко снизившие защитные силы человеческого организма, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни, если пренебрегать мерами профилактики, поражать все слои населения.

Распространению туберкулезной инфекции в области способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, приезжающие в нашу область на заработки. В 2009 году среди трудовых мигрантов, прошедших медицинское освидетельствование, был выявлен 71 больной туберкулезом (2007г. - 68, 2008г.- 106), причем около 70% среди выявленных больных являются гражданами Узбекистана и Таджикистана.

Борьба с туберкулезом, как социально зависимым заболеванием признана в России делом государственной важности.

В 2009 году на заседании областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) при Правительстве Рязанской области рассмотрен вопрос «О неотложных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения Рязанской области» с участием всех заинтересованных ведомств.

Согласно принятому решению областной СПК, аналогичные комиссии администраций муниципальных образований обсуждались первоочередные мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза среди населения.

На территории области действуют областная и 26 муниципальных целевых подпрограмм по борьбе с туберкулезом.

Правительство Рязанской области в полной мере выполняет свои обязательства по обеспечению финансовыми средствами подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области на 2007-20011 годы». В 2009г на реализацию подпрограмма было выделено из областного бюджета 3 547,0 тыс. рублей. В счет выделенных средств закуплены медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения.

Муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом профинансированы на сумму 1 646,1 тыс.рублей. Средства были направлены на проведение профилактических осмотров на туберкулез сельского населения, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области:

осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации, в том числе и по предупреждению распространения туберкулеза на территории Рязанской области;

контролирует проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и среди населения, организацию и проведение мероприятий по раннему выявлению заболевания, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрического профиля;

обеспечивает государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза, оказывает методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, осуществляет надзор за транспортировкой, хранением, учетом вакцин БЦЖ и туберкулина;

ведет контроль за соблюдением правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах, охраной труда работников животноводства, выполнением обязательных профилактических мероприятий в хозяйствах и на фермах.

При выявлении нарушений санитарного законодательства по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику возникновения и распространения туберкулеза, Управлением Роспотребнадзора по Рязанской области принимаются меры административного воздействия, организуется решение вопросов на административном уровне, в ряде случаев вопросы решаются в судебном порядке.

Управление Роспотребнадзора по Рязанской области информирует органы исполнительной власти об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, принимает участие в разработке и корректировке территориальных программ и планов по борьбе с этим заболеванием.

В целях гигиенического образования населения по вопросам профилактики туберкулеза сотрудниками органов и учреждений Роспотребнадзора проводится большая санитарно-просветительная работа среди различных групп населения с широким использованием средств массовой информации.

Работу по профилактике заболеваемости туберкулезом Роспотребнадзор осуществляет в сотрудничестве с общей лечебной сетью, фтизиатрической службой, другими заинтересованными ведомствами и организациями, привлекая к решению ряда вопросов органы исполнительной власти.

Инициирование актуальных проблем по туберкулезу для обсуждения на уровень исполнительной власти Рязанской области, жесткий контроль за выполнением законодательства по предупреждению распространения туберкулеза, проводимый специалистами службы, санитарно-просветительная работа с населением по профилактике туберкулеза внесли определенный вклад в стабилизацию эпидемиологической ситуации по данному заболеванию.