Проверочный лист при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности организаций, осуществляющих холодное и (или) горячее во

 

Приложение N 7

к приказу Роспотребнадзора

от 20.01.2022 N 18

 

ФОРМА

 

 

поле для нанесения QR-кода

 

 

                            

 

 

 

 

Проверочный лист

              (список контрольных вопросов, ответы на которые

       свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым

         лицом обязательных требований), применяемого Федеральной

            службой по надзору в сфере защиты прав потребителей

           и благополучия человека, ее территориальными органами

        и федеральными государственными учреждениями при проведении

        планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового

        осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального

          государственного санитарно-эпидемиологического контроля

           (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических

          требований при осуществлении деятельности организаций,

           осуществляющих холодное и (или) горячее водоснабжение

       с использованием централизованных и (или) нецентрализованных

                 систем холодного (горячего) водоснабжения

 

    1.  Наименование  вида  контроля,  включенного  в  единый  реестр видов

федерального государственного контроля (надзора):

__________________________________________________________________________.

 

    2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

__________________________________________________________________________.

 

    3.   Реквизиты   нормативного   правового  акта  об  утверждении  формы

проверочного листа:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

__________________________________________________________________________.

 

    5. Дата заполнения проверочного листа: _______________________________.

 

    6.  Объект  государственного  контроля  (надзора), в отношении которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    7.    Фамилия,   имя   и   отчество   (при   наличии)   индивидуального

предпринимателя,  его  идентификационный  номер  налогоплательщика  и (или)

основной     государственный    регистрационный    номер    индивидуального

предпринимателя,   адрес   регистрации   индивидуального   предпринимателя,

наименование     юридического    лица,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и  (или) основной государственный регистрационный номер,

адрес  юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его

филиалов,   представительств,   обособленных   структурных  подразделений),

являющихся контролируемыми лицами:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    8.  Место  (места)  проведения  контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    9.  Реквизиты  решения  контрольного  (надзорного)  органа о проведении

контрольного    (надзорного)   мероприятия,   подписанного   уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

N

Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

1.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам использования водного объекта в целях питьевого и (или) хозяйственно-бытового водоснабжения?

 

 

 

 

пункт 3 статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

2.

Имеется ли проект зоны санитарной охраны (далее - ЗСО) источника(-ов) питьевого и (или) хозяйственно-бытового водоснабжения?

 

 

 

 

пункт 1.11 СанПиН 2.1.4.1110-02 "Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.03.2002 N 10 (зарегистрировано Минюстом России 24.04.2002, регистрационный N 3399), которые действуют до 01.01.2025 (далее - СанПиН 2.1.4.1110-02), пункты 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3 СП 2.1.4.2625-10 "Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения г. Москвы", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 N 45 (зарегистрировано Минюстом России 18.06.2010, регистрационный N 17592), которые действуют до 01.01.2025 (далее - СП 2.1.4.2625-10), пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

3.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии проекта ЗСО источника(ов) питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения санитарным правилам?

 

 

 

 

пункт 5 статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 1.1.3 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

4.

Установлены ли границы ЗСО источника(-ов) питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения в соответствии с законодательством Российской Федерации?

 

 

 

 

пункт 5 статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 1.1.3 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

5.

Спланирована ли территория первого пояса ЗСО для отвода поверхностного стока за ее пределы?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункты 4.1.2, 4.3.2 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

6.

Ограждена ли территория первого пояса ЗСО/территория 1А пояса ЗСО?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункты 4.1.2, 4.3.2 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

7.

Обеспечена ли территория первого пояса ЗСО охраной?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 4.1.2 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

8.

Имеют ли дорожки к сооружениям, расположенным на территории первого пояса ЗСО, твердое покрытие?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

9.

Размещены ли на территории первого пояса ЗСО объекты, не имеющие непосредственного отношения к эксплуатации, реконструкции и расширению водопроводных сооружений?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.2, пункт 3.3.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункты 4.1.1, 4.3.1 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

10.

Оборудованы ли здания, расположенные на территории первого пояса ЗСО, канализацией с отведением сточных вод в ближайшую систему бытовой или производственной канализации, или на местные станции очистных сооружений, расположенные за пределами первого пояса ЗСО?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.3, пункт 3.3.1.1 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

11.

Оборудованы ли водопроводные сооружения, расположенные в первом поясе ЗСО, с учетом предотвращения возможности загрязнения питьевой воды через оголовки и устья скважин, люки и переливные трубы резервуаров и устройства заливки насосов?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.4 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

12.

Оборудован ли водозабор(-ы) аппаратурой для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации водопровода проектной производительности, предусмотренной при его проектировании и обосновании границ ЗСО?

 

 

 

 

пункт 3.2.1.5 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

13.

Ограждена ли акватория первого пояса ЗСО поверхностного источника водоснабжения буями и другими предупредительными знаками?

 

 

 

 

пункт 3.3.1.2 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 4.1.2 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

14.

Установлены ли бакены с освещением на судоходных водоемах?

 

 

 

 

пункт 3.3.1.2 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 4.1.2 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

15.

Соблюдается ли режим использования территории 2 пояса ЗСО источника питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения?

 

 

 

 

пункт 1.15, глава 3.2 СанПиН 2.1.4.1110-02, глава 4.4 СП 2.1.4.2625-10, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

16.

Соблюдается ли режим использования 3 пояса ЗСО источника питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения?

 

 

 

 

пункт 1.15, глава 3.2 СанПиН 2.1.4.1110-02, пункт 105 СанПиН 2.1.3684-21

17.

Имеется ли у хозяйствующего субъекта, осуществляющего водоснабжение и эксплуатацию систем водоснабжения, разработанная и согласованная с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, программа производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды?

 

 

 

 

часть 5 - 7 статья 25 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 50, ст. 7358; 2021, N 27, ст. 5180) (далее - Федеральный закон от 07.12.2011 N 416-ФЗ), пункт 77 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 5 Правил осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды, установленными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.01.2015 N 10 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, ст. 523) (далее - Правила от 06.01.2015 N 10)

18.

Осуществляется ли хозяйствующим субъектом, осуществляющим водоснабжение и эксплуатацию систем водоснабжения производственный контроль качества питьевой (горячей) воды по программе производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды?

 

 

 

 

часть 1 - 4 статья 25 - ФЗ от 07.12.2011 N 416-ФЗ, статья 32 ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункты 77, 79, приложения 2 - 4 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 19 Правил от 06.01.2015 N 10

19.

Имеются ли протоколы лабораторных исследований качества питьевой воды, горячей воды, выполненных юридическими лицами и (или) индивидуальными предпринимателями, аккредитованными в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, в соответствии с программой производственного контроля?

 

 

 

 

часть 1 - 4 статья 25 - ФЗ от 07.12.2011 N 416-ФЗ, статья 32 ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункты 77, 79, приложения 2 - 4 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 19 Правил от 06.01.2015 N 10

20.

Проводится ли промывка и дезинфекция при вводе в эксплуатацию вновь построенных, реконструируемых систем водоснабжения, а также после устранения аварийных ситуаций на таких системах, с обязательным лабораторным контролем качества и безопасности питьевой (горячей) воды?

 

 

 

 

пункт 82, 83 СанПиН 2.1.3684-21

21.

Соответствует ли место расположения водозаборных сооружений источника нецентрализованного водоснабжения нормативным требованиям?

 

 

 

 

пункт 85, 86 СанПиН 2.1.3684-21

22.

Имеет ли надземная часть водозаборных сооружений источника нецентрализованного водоснабжения укрытие для предотвращения загрязнения воды водоисточника?

 

 

 

 

пункт 87 СанПиН 2.1.3684-21

23.

Ограждена ли территория вокруг каптажного сооружения?

 

 

 

 

пункт 87 СанПиН 2.1.3684-21

24.

Оборудовано ли каптажное сооружение отмостками с уклоном в сторону водоотводной канавы?

 

 

 

 

пункт 87 СанПиН 2.1.3684-21

25.

Соблюдаются ли ограничения, установленные нормативными требованиями к видам хозяйственной деятельности в радиусе ближе 20 метров от источника нецентрализованного водоснабжения?

 

 

 

 

пункт 88 СанПиН 2.1.3684-21

26.

Проводится ли чистка оборудования источника нецентрализованного водоснабжения с периодичностью не реже одного раза в год?

 

 

 

 

пункт 89 СанПиН 2.1.3684-21

27.

Проводится ли дезинфекция водозаборных сооружений с последующей промывкой и контролем качества и безопасности питьевой воды после каждой их чистки или ремонта?

 

 

 

 

пункт 89 СанПиН 2.1.3684-21

28.

Проводится ли тампонаж нецентрализованного источника водоснабжения при ликвидации водоисточника?

 

 

 

 

пункт 89 СанПиН 2.1.3684-21

29.

Соблюдается ли запрет на допуск к исполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медицинский осмотр, отказывающихся от прохождения медицинских осмотров, в случае выявления у работника при проведении предварительного или периодического медицинских осмотров острого инфекционного заболевания, а также при наличии медицинских противопоказаний?

 

 

 

 

пункты 61, 63 СанПиН 3.3686-21

30.

Организовано ли проведение профилактических прививок сотрудников в соответствии с законодательством Российской Федерации?

 

 

 

 

статья 35 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 2 статьи 5, статьи 9 - 11 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ, пункт 64 СанПиН 3.3686-21

31.

Занесены ли данные о прохождении медицинских осмотров с информацией об обязательных прививках в личные медицинские книжки работников?

 

 

 

 

пункт 62 СанПиН 3.3686-21

32.

Организовано ли прохождение гигиенического воспитания и обучения сотрудников, занятых в работах на водопроводных сооружениях, имеющих непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей?

 

 

 

 

статья 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункты 75, 78 СанПиН 3.3686-21, приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

__________________________________________________________________________.

 

    11.  Должность,  фамилия  и  инициалы  должностного  лица  контрольного

(надзорного)  органа,  в  должностные обязанности которого в соответствии с

положением   о  виде  контроля,  должностным  регламентом  или  должностной

инструкцией  входит  осуществление полномочий по виду контроля, в том числе

проведение  контрольных  (надзорных)  мероприятий,  проводящего контрольное

(надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

    12.  Список  контрольных  вопросов,  отражающих содержание обязательных

требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

контролируемым лицом обязательных требований:

 

 

 

    _____________________________________________________   _______________

      (должность, фамилия и инициалы должностного лица,        (подпись)

       проводящего контрольное (надзорное) мероприятие

              и заполняющего проверочный лист)