Постановление от 27.09.2010 № 11 «Постановление №11 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011 гг. в Рязанской области»»...

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность проведенных мероприятий по их профилактике на территории Рязанской области, установил, что в эпидсезоне 2010-2011гг. проведен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

В связи с осложнением с весны 2009г. эпидситуации по гриппу А(H1N1)2009 во многих странах мира и заносом инфекции на территорию России, в Рязанской области принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа: проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта. Организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа. Из средств областного, муниципальных бюджетов были выделены дополнительные ассигнования на мероприятия, предусмотренные областным планом по подготовке к пандемии, в том числе для пополнения запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, аппаратов ИВЛ, дезинфицирующих средств.

Проведено дооснащение вирусологической лаборатории необходимым оборудованием, диагностическими препаратами, приведено в соответствие с требованиями помещение для проведения молекулярных исследований на грипп.

Вводились ограничительные мероприятия по допуску детей, возвращающихся из зарубежных стран, где регистрировался пандемический грипп, в организованные коллективы.

На первоначальном этапе развития пандемии эти меры оказались действенными и не позволили допустить массового распространения пандемического варианта вируса гриппа на территории Рязанской области до конца октября 2009г.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в Рязанской области начался с последней недели октября, что было обусловлено заносом на территорию и активизацией пандемического вируса гриппа А(H1N1)09.

Эпидемия в 2009г. длилась в течение 7 недель: с последней недели октября до середины декабря. Пик эпидемии наблюдался в течении 46-й и 47-й недель 2009г. (с 9 по 22 ноября), когда регистрировалось по 11-12 тысяч случаев заболеваний еженедельно и превышение эпидемических порогов в целом по всему населению области составляло от 95% до 119%. В эпидемию были вовлечены практически все административные территории, в том числе г.Рязань, где эпидпроцесс наблюдался особенно интенсивно. В области переболело свыше 62 тысяч человек или 5,5% населения. В сравнении с другими регионами России эпидемия в нашей области носила умеренный характер. В этиологической структуре заболеваемости, как и в целом по России, определяющими являлись вирусы пандемического гриппа, составившие 59,9% от всех выявленных возбудителей. Доля вирусов сезонного гриппа составила 10,1% .

Преимущественно в эпидемию было вовлечено взрослое население области - 45,4% от всех заболевших и дети 7-14л.-29,9%. Доля детей дошкольного возраста 0-2г. и 3-6л. составила несколько меньше (12,7% и 21,7% соответственно).

К концу декабря 2009г. ситуация в Рязанской области стабилизировалась.

В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых культурных, спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, ЛПУ.

Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по области было привито свыше 300 тысяч человек или 26,5% от численности населения области (по РФ-24%),из них в рамках приоритетного национального проекта-281тысяча человек и около 20 тыс. человек привито дополнительно за счет областного, муниципальных бюджетов, средств организаций и предприятий.Всего для дополнительного приобретения противогриппозных вакцин было выделено около 3,2млн.рублей.Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 6-и районах:вПронском,Касимовском,Старожиловском,Михайловском,Новодеревенском, Шиловском.

Наряду с вакцинацией против сезонного гриппа в области была организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. Было привито 139 тыс.человек или 12,4% от численности населения.

Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического гриппа на территории Рязанской области и снизить его негативное воздействие на население.

В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса А/Брисбен/10/2007(H3N2) и увеличением доли вирусов подобных А/Perth/16/2009(H3N2), Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010-2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы: А/California/07/2009(H1N1), А/Perth/16/2009(H3N2),B/Brisbane/60/2008.

В сентябре 2010г. в Рязанской области начался сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, характеризующийся интенсивным распространением с превышением на 10-20% еженедельных пороговых уровней и на 24,2% выше аналогичного периода прошлого года. Причиной респираторной заболеваемости являются возбудители не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы). Активность вирусов гриппа увеличивается позднее. При лабораторном мониторинге вирусов гриппа на территории Рязанской области в наступившем эпидсезоне не выявлялось.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Рязанской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879), Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 02.09.2010 №109 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011», постановляю:

1. Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.

1.3. Организовать закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

4.Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.), начальнику Управления здравоохранения администрации г.Рязани (Е.Е.Большакова), руководителям лечебно-профилактических учреждений области принять меры по обеспечению:

4.1.Проведения расчета потребности необходимого количества препаратов для лечения гриппа, других материальных средств, необходимых на период пандемии гриппа в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа».

4.2.Готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимый объем коечного фонда.

4.3.Проведения в осенний период 2010г. иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок(детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет), а также вакцинации лиц, не включенных в национальный календарь профилактических прививок. Предусмотреть формирование прививочных бригад для вакцинации населения.

4.4. Соблюдения условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

4.5.Мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения области, в том числе среди наиболее уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых осложнений (дети, беременные, лица молодого возраста и другие) и представления немедленной информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» о групповой и вспышечной заболеваемости.

4.6.Лабораторного обследования больных с целью раннего выявления циркуляции новых возбудителей гриппа методами быстрой диагностики ( иммунофюоресценции и ПЦР) :

- при регистрации первых случаев клинически установленного диагноза «Грипп»;

- больных тяжелыми формами гриппа, ОРВИ, пневмониями;

- при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах, в том числе стационарах ЛПУ;

- больных гриппом и ОРВИ в рамках деятельности опорной базы.

4.7.Подготовки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа.

4.8. Активной информационно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения и негативных последствиях отказов от прививок.

5.Министру социальной защиты населения Рязанской области (С.В. Филимонов) принять меры по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ в подведомственных учреждениях.

6. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), министру социальной защиты населения Рязанской области (С.В.Филимонов) принять меры по обеспечению:

6.1. Соблюдения температурного и противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.

6.2. Содействия медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам в подведомственных учреждениях.

6.3. Создания резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, дезинфекционных средств и масок.

6.4. Проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в первую очередь, в коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.

6.5.Проведения ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения и в случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы), проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, включающий в том числе временное приостановление учебного процесса в классе (группе). В случае вовлечения в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от общей численности учащихся, временное приостановление занятий во всем учебном заведении. Информация о приостановлении учебного процесса немедленно направляется в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.

7. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, наличие данных препаратов в розничной торговле в эпидсезон подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

8. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (Г.П.Гелевая) обеспечить:

8.1. Анализ и оценку хода иммунизации населения области против гриппа, эпидемиологической ситуации на территориях и своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.

8.2. Поддержание готовности отделения вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены эпидемиологии в Рязанской области» к проведению лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе методами быстрой диагностики ( иммунофлюоресценции, ПЦР).

8.3. Сбор, обобщение и анализ информации о проведенных прививках против гриппа в 2010г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в разрезе административных территорий. Представление обобщенных данных еженедельно по четвергам и ежемесячно до 5-го числа каждого месяца, начиная с октября 2010г., с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителях в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, окончательных данных - к 20.12.10 г.

8.4. Представление еженедельно ( по пятницам) информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области и в разрезе административных территорий в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области установленным порядком.

8.5. Представление внеочередных донесений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также среди наиболее уязвимых групп населения ( детей, беременных, лиц молодого возраста и других).

8.6 Активное проведение санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

9.1. Инициировать рассмотрение на заседаниях СПК вопроса о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, а также химиопрепаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обратив особое внимание на организованные коллективы с круглосуточным пребыванием детей взрослых.

9.2. Обеспечить контроль за организацией и ходом проведения иммунизации против гриппа населения.

9.3.Постановлениями главных государственных врачей по территориям своевременно вводить мероприятия по предупреждению эпидемического распространения гриппа и ОРВИ с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и обеспечением контроля за их реализацией.

9.4. Обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату организаций независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на детские образовательные учреждения и проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс РФ об административных правонарушениях.

9.5. Представлять информацию о выполнении комплекса проведенных мероприятий по профилактике гриппа, в том числе о закупках противогриппозных вакцин ежемесячно, до 5 числа, следующего за отчетным периодом, начиная с октября 2010г., окончательное донесение - к 20.12.2010 г.

10. О комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области к 20 декабря 2010 г.

Руководитель

С.В. Сафонкин