Постановление от 08.06.2011 № 10 «Об усилении мероприятий по предупреждению малярии»

Я, главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В. Сафонкин, проанализировав сложившуюся обстановку по малярии и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.

Территория области продолжает оставаться потенциально опасной по малярии вследствие биологических и социально-экономических причин.

За последние 10 лет (2001-2010гг.) в Рязанской области зарегистрировано 26 случаев заболеваний трехдневной малярией, в том числе в 2010 году - 5 случаев. Из них 4 случая заболевания среди жителей г.Рязани, завозные из Эфиопии. Один случай малярии с местной передачей (вторичный от завозного) зарегистрирован у жителя р.п. Старожилово, который в период возможного инфицирования находился на территории Рыбновского района, тогда как в других субъектах Российской Федерации случаи малярии с местной передачей в 2010 году не регистрировались.

При проведении эпидемиологического обследования очага первого завозного случая малярии были выявлены существенные недостатки в клинической и лабораторной диагностике заболевания - больному своевременно диагноз «малярия» поставлен не был, что в последующем привело к поздней госпитализации, позднему началу специфического лечения и соответственно к позднему проведению первичных противоэпидемических мероприятий. Отсутствие настороженности медицинских работников в отношении малярии свидетельствует о недостаточном уровне подготовки по данной проблеме.

Интенсивная трудовая и туристическая миграция в тропические страны, где в течение всего года остается опасность заражения малярией, создает опасность завоза и распространения не только трехдневной, но и тропической формой малярии. В мае 2011 года в г.Рязани зарегистрирован случай тропической малярии у военнослужащего, вернувшегося из Судана.

Фактором риска остается трудовая миграция на территорию Рязанской области населения из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан), являющихся эндемичными по малярии.

Благоприятный климатический фактор и отсутствие проведения в последние годы масштабных противомалярийных обработок ведут к росту заселенности малярийными комарами различных объектов. Из общего количества обследованных в 2010 году объектов заселенность переносчиками малярии зданий и сооружений составила - 22,6%, что выше показателя прошлого года (2009 год - 21,0%). Заселенность малярийными комарами природных биотопов в зоне отдыха увеличилась на 10,9%, с 16,1% в 2009 году до 27,0% в 2010 году.

На территории Рязанской области расположено около 50% водоемов, заселенных переносчиком малярии. Общая водная площадь Рязанской области составляет 30840 га, количество водоемов 2480. По состоянию на 01.01.2011 года паспортизировано 1158 водоемов общей площадь 9904,7 га, в том числе анофелогенная площадь составляет 4430,7 га (418 водоемов).

Главами муниципальных образований не принимаются действенные меры по организации и проведению истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности переносчика, а также меры по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению площади существующих. Так, в 2010 году только в Рязанском муниципальном районе выделялись финансовые средства для проведения противомалярийных обработок 5-ти га водной площади в п.Искра.

Регистрация малярии с местной передачей, большое количество объектов, заселенных малярийными комарами и отсутствие проведения истребительных мероприятий свидетельствуют о наличии условий для распространения малярии среди населения, что может привести к формированию стойких очагов малярии на территории области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.2, ст.51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14.06.2006г. №12 «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований:

1.1. Изыскать возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для проведения противомалярийных обработок водоемов, заселенных личиночными формами малярийных комаров;

1.2. Принять действенные меры по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению площади существующих;

1.3. Информацию о выполнении пп.1.1. и 1.2. направить в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области до 01.09.2011 года (далее ежегодно до 01 сентября).

2. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (Г.П. Гелевая):

2.1. Подготовить и направить в срок до 01.07.2011 года (далее ежегодно до 01 июня) в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, главам муниципальных образований информацию о количестве, месторасположении, площади анофелогенных водоемов, подлежащих обработкам в текущем сезоне;

2.2. Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в недельный срок.

3. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н. Тюрина), начальнику управления здравоохранения администрации г.Рязани (Е.Е. Большакова), главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

3.1. Взять под личный контроль вопросы своевременности выявления и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного обследования, оказания им квалифицированной медицинской помощи, регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области»;

3.2. Иметь достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной и тропической форм малярии;

3.3. Обеспечить обследование на малярию пациентов в строгом соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

3.4. Обеспечить доставку положительных и 10% от числа отрицательных препаратов крови на малярию для контроля и подтверждения в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области»;

3.5. Принять меры по систематической подготовке кадров по лабораторной диагностике малярии, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва);

3.6. Обеспечить проведение ежегодной (апрель-май) подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики малярии с последующим тестированием уровня знаний;

3.7. Проводить разъяснительную работу с населением по профилактике малярии.

4. Председателю комитета по культуре и туризму Рязанской области (Е.Г. Царева) обеспечить информирование выезжающих в страны субтропического и тропического пояса о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики.

5. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, санитарного надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

5.1. Обеспечить проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований нормативно-распорядительных документов по профилактике малярии;

5.2. Проводить активную работу с населением по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.

6. Король за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Главный государственный
санитарный врач
по Рязанской области

С.В.Сафонкин