ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ от 11.09.2013г. №9 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 г.г. в Рязанской области»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Рязанской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Рязань

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) среди населения Рязанской области в осенне-зимний период 2012-2013г,г. и эффективность проведенных организационных профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установил.

Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом на территории Рязанской области начался с 5 недели 2013г., когда прирост заболеваемости к предыдущей неделе составил 24,5%, а превышение эпидемического порога – 20,7%. В последующие недели интенсивность эпидпроцесса нарастала с еженедельным приростом заболеваемости от 14,0 до 24,0%. Превышение еженедельных пороговых уровней колебалось от 12,0 до 26,0%, пик эпидемии пришелся на 9-10 недели. С 11-ой недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, с 15 недели уровень заболеваемости не превышал пороговых значений. Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был средней интенсивности.

За период эпидподъема переболело около 120 тысяч человек – 10,7 % от населения области, в том числе гриппом – 1142 человека – 0,1 %. Основная доля заболевших гриппом и ОРВИ – дети до 14 лет: 61,4%.

Особенностью эпидподъема 2012-2013гг., как и в предшествующий эпидсезон, явилось наиболее активное вовлечение в эпидпроцесс жителей г.Рязани, составивших 62,4 % от общего количества заболевших по всей области. Высокие показатели заболеваемости регистрировались в Касимовском, Рязанском, Кадомском, Рыбновском, Сасовском, Ермишинском районах Рязанской области.

В период эпидподъема зарегистрировано 1755 случаев внебольничных пневмоний, 741 человек были госпитализированы (42,2 %). Наибольшая доля приходится на формы заболевания средней тяжести – 90,0%. В отличие от предыдущего эпидсезона регистрировались тяжелые формы – 1,3%. Среди всех заболевших наибольший удельный вес составляли возрастные группы: 40 – 64 года (40,6%), и старше 65 лет (18,5%).

По результатам лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов преобладали вирусы гриппа А(H1N1)pdm2009 – 24,2%, А(H3N2) – 12,0%. Доля вирусов гриппа В составила 2,3%, А(H1N1) – 0,2%, нетипируемый грипп А – 6,3%. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись вирусы негриппозной этиологии: парагриппа – 29,2%, РС-вирусы – 6,3%, аденовирусы – 3,4%.

В целях предупреждения распространения заболеваемости применялась практика приостановления деятельности в образовательных учреждениях. За эпидсезон 2012 – 2013гг. в связи с повышенной заболеваемостью гриппом и ОРВИ, в соответствии с приказами руководителей образовательных учреждений г.Рязани и районов области на 7 дней полностью закрывались 14 школ и 10 дошкольных образовательных учреждений, приостанавливалась деятельность 144-х классов в 61 общеобразовательной школе и 4-х групп в 4-х дошкольных образовательных учреждениях.

Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. Все проведенные мероприятия позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом в эпидсезоне 2011-2012гг. способствовали мероприятия по иммунизации населения Рязанской области.В октябре-декабре 2012 года в рамках национального календаря профилактических прививок против гриппа было вакцинировано 316 тысяч человек, в том числе 96 тысяч детей. Дополнительно, за счет других источников финансирования привито 7810 человек. Привитость населения области составила 29,2%, что несколько ниже показателя предыдущего года (30,1 %).

Недостаточно выделялось финансовых средств для иммунизации против гриппа групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, сотрудников крупных предприятий и организаций. Только в 8 районах области и в г.Рязани проводились прививки сотрудникам за счет средств предприятий и организаций: Касимовском, Ряжском, Старожиловском, Захаровском, Михайловском, Пронском, Шиловском, Рязанском.

Следует отметить крайне низкий уровень охвата прививками против гриппа среди населения из групп риска. Привитость детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, составила 56,4% от численности группы, работников образовательных учреждений – 57,0%.

Наряду с этим, в результате проверок было установлено, что не все лечебно-профилактические учреждения своевременно проводили корректировку планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, перерасчет необходимого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств.

В течение ряда лет сохраняется низкий показатель лабораторного подтверждения диагнозов грипп и ОРВИ, даже при тяжелых формах течения болезни. Так, за период подъема заболеваемости диагноз грипп был подтвержден только в 24,0 % случаях от числа клинически поставленных диагнозов гриппа, не доставлялся аутопсийный материал в отделение вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» при регистрации внебольничных пневмоний из Ермишинского, Пителинского и Шиловского районов.

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций, что крайне важно для удаленных от областного центра территорий.

По информации Роспотребнадзора в 2012-2013гг. в ряде стран регистрировались случаи тяжелых респираторных заболеваний с высокой долей смертельных исходов: коронавирусая инфекция в ближневосточных странах, инфицирование людей вирусом гриппа птиц А(H7N9) в Китайской Народной Республике.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Рязанской области и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14, ст. 1650; 2002, №1 (ч.1),ст.2; 2003, №2,ст.167; № 27 (ч.1),ст. 2700; 2004, №35, ст.3607; 2005, №19, ст. 1752; 2006, №1, ст.10; №52 (ч.1), ст.5498; 2007 №1 (ч.1), ст.21, ст.29; №27, ст. 3213; №46, ст. 5554; №49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; 2009, № 1, ст.17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, № 1, ст.6; №30 (ч.1), ст.4563, ст. 4590, ст. 4591, ст.4596; № 50, ст. 7359, 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст.3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157- ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст.167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч.1), ст.25; 2006, №27, ст.2879; 2007, № 43, ст.5084; № 49, ст.6070; 2008, № 30 (ч.2), ст.3616, № 52 (ч.1), ст.6236; 2009, № 1, ст.21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч.1). ст.4590; 2012, № 53 (ч.1), ст.7589, 2013, № 19, ст.23310), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годов»,

П О С Т А Н О В Л Я Ю:

1.Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:

1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:

- готовность госпитальных баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, обеспечение транспортом и других);

-готовность аптечной сети (наличие в продаже достаточного количества противовирусных и других препаратов, средств индивидуальной защиты);

- готовность организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.2.Рассмотреть, откорректировать и утвердить комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ на 2013-2014гг., представленные территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области и органами исполнительной власти в области охраны здоровья граждан.

1.3. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в стационарах, учреждениях образования и социальной защиты населения, включая учреждения с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.

1.4. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: детей с 6-и месяцев, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60-и лет).

1.5.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций, персонал которых не включен в национальный календарь профилактических прививок против гриппа, выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение прививок сотрудникам с представлением информации в территориальные лечебно-профилактические учреждения.

1.6. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в предстоящем эпидемическом сезоне взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых мероприятий на обслуживаемой территории.

1.7.С учетом развития эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении при необходимости дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, других материальных средств (на основании представлений руководителей органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан и сферы образования).

2.Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1.Своевременно (до 01.10.2013г.) выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников с представлением информации в территориальные лечебно-профилактические учреждения.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3.Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, витаминов, дезинфицирующих средств, одноразовых масок, наличие данных препаратов в розничной торговле в период подъема заболеваемости.

4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

5.Министру образования Рязанской области (Е.И.Буняшина), министру социальной защиты населения Рязанской области (В.Н.Глонти), руководителям образовательных учреждений:

5.1.Принять меры по обеспечению детских дошкольных образовательных учреждений и школ, учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными облучателями, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

5.2.Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведение дезинфекции и проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

5.3.Оказывать содействие медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам с целью максимального охвата прививками подлежащих контингентов.

5.4.Предусмотреть создание резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ, дезинфекционных средств, масок в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, в дошкольных образовательных учреждениях.

5.5.Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, в учреждениях образования и социальной защиты населения.

5.6.В случае выявления больных гриппом и ОРВИ среди детей и взрослых в подведомственных учреждениях организовать проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с нормативно-распорядительными документами.

5.7. Организовать проведение ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ; детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения; детей и взрослых в учреждениях с круглосуточным пребыванием, обеспечить контроль посещаемости:

5.7.1. при регистрации гриппа и ОРВИ у 20% и более обучающихся в одном классе (группе), временно приостанавливать учебный процесс в классе (группе) на срок не менее 7 дней;

5.7.2.в случае вовлечения в эпидпроцесс учащихся нескольких классов (групп) с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся школы (дошкольного образовательного учреждения), временно приостанавливать занятия во всем учебном заведении.

5.7.3.в случае регистрации в течение 21 дня двух и более случаев пневмоний в одном классе (группе) или 10 и более случаев пневмоний в образовательной организации – принимать меры по частичному или полному приостановлению работы образовательной организации на срок не менее 10 дней.

5.7.4.информацию о частичном или полном приостановлении учебного процесса немедленно направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.

5.8.Совместно с министерством здравоохранения Рязанской области в срок до 05.10.2013г. организовать обучение персонала подведомственных учреждений мерам профилактики гриппа и ОРВИ.

6.Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.), руководителям лечебно-профилактических организаций всех форм собственности:

6.1.В срок до 01.10.2013г. совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области откорректировать и внести на утверждение в органы исполнительной власти муниципальных образований комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ на 2013-2014гг.

6.2. Откорректировать расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств; определить госпитальную базу для лечения больных, в том числе поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости), определить стационары для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи. В органы исполнительной власти направить предложения по финансированию указанных мероприятий.

6.3.В срок до 01.10.2013г. внести предложения в администрацию области о выделении финансовых средств для закупок вакцины против гриппа для иммунизации социально не защищенных групп населения, вакцинация которых не предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок.

6.4. В срок до 15.10.2013г. провести анализ готовности ЛПО к работе в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров; развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств; выделение дополнительного медицинского персонала.

6.5.В срок до 10.10.2013г. определить порядок проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований с применением методов быстрой лабораторной диагностики (иммунофлюоресценции, ПЦР).

6.6.Обеспечить своевременное лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ с тяжелым и нетипичным течением заболевания, внебольничными пневмониями, больных из групповых очагов в организованных коллективах, больных прибывших из зарубежных поездок, при регистрации первых случаев клинически установленного диагноза «грипп» на обслуживаемой территории.

6.7 Обеспечить организацию забора и доставки в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний (включая пневмонии), не исключающих грипп.

6.8.Обеспечить мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с представлением еженедельной (по четвергам) и немедленной (при регистрации групповых заболеваний в организованных коллективах) оперативной информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» и его филиалы.

6.9.Осуществлять экспертный анализ каждого случая летального исхода гриппа, ОРВИ, внебольничной пневмонии, информацию направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в течение 24 часов с момента установления диагноза (причины смерти).

6.10.В срок до 01.10.2013г. организовать и провести подготовку медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики, лечения гриппа и ОРВИ, забора и доставки клинического материала для лабораторного исследования,

6.11.В срок до 05.10.2013г. совместно с Министерством образования Рязанской области организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа и ОРВИ.

6.12.Обеспечить проведение в осенний период 2013г. иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев организацию работы прививочных бригад. Оперативную информацию о проведенных прививках представлять в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» и его филиалы установленным порядком.

6.13.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями №1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

6.14.Обеспечить своевременный и достоверный учет в медицинской документации и отчетность о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с установленными формами.

6.15.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

6.16.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидподъема заболеваемости, включая оказание первичной медицинской помощи и активный патронаж (беременных, больных с хроническими заболеваниями и др.) на дому, разделение потоков соматических больных и пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.

6.17.Своевременно принимать меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптечной сети.

6.18.Постоянно проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (Г.П.Гелевая) обеспечить:

7.1.Постоянную готовность отделения вирусологических исследований к проведению лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе методами быстрой диагностики, наличие запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

7.2.Своевременную подготовку специалистов отделения вирусологических исследований по вопросам диагностики и проведения противоэпидемических мероприятий в лаборатории.

7.3.При получении положительных на грипп результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

7.4.Анализ и оценку эпидемиологической ситуации на территориях; представление в еженедельном режиме (по пятницам) информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области, по административным территориям и ЛПУ г.Рязани в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.

7.5.Представление внеочередных донесений о групповых заболеваниях в организованных коллективах, а также при выявлении новых (высокопатогенных) вирусов гриппа.

7.6.Сбор, обобщение, анализ информации о проведенных прививках против гриппа в 2013г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в целом по области, по административным территориям и ЛПУ г.Рязани. Представление данных в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области еженедельно по четвергам с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителях.

7.7.Активное проведение санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.

8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

8.1.В срок до 25.09.2013г. совместно с органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан разработать и внести на утверждение в органы исполнительной власти муниципальных образований комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ на 2013-2014гг.

8.2.Инициировать рассмотрение на заседаниях СПК вопроса о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации населения, не включенного в национальный календарь профилактических прививок, а также медицинских препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

8.3.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями федерального законодательства.

8.4.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

8.5.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

8.7.Постановлениями главных государственных врачей по территориям своевременно вводить мероприятия по предупреждению эпидемического распространения заболеваемости с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и обеспечением контроля за их реализацией.

8.8.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.

9.Информацию о реализации настоящего постановления направлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежемесячно нарастающим итогом к 25-у числу, начиная с 25.09.2013г.

10.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.

С.В.Сафонкин