Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 14.04.2017г. №8 «О дополнительных мероприятиях по профилактике острых кишечных инфекций на территории Рязанской области»

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Рязанской области

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

14.04.2017

 

8

 

Рязань

 

 

 

О дополнительных мероприятиях по профилактике острых кишечных инфекций на территории Рязанской области

 

 

 

 

 

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области Л.А.Сараева, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Рязанской области за 2016г. и I квартал 2017г., отмечаю, что эпидемиологическая обстановка остается не стабильной, имеют место недостатки при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В 2016 г. ОКИ переболели 4309 человек, в том числе 2698 детей (62,6%). Показатель заболеваемости составил 379,5 на 100 тыс. населения, в том числе у детей – 1699,2. В структуре ОКИ преобладали ОКИ неустановленной этиологии – 86,3%. Доля ОКИ установленной этиологии составила 10,5%, сальмонеллеза - 2,7%, дизентерии - 0,4%. Структуру заболеваемости ОКИ определяют жители г. Рязани (60%).

Высокие показатели ОКИ неустановленной этиологии свидетельствуют о недостаточной работе лечебно-профилактических организаций, включая специализированные стационары по лабораторной диагностике, внедрению современных методик для повышения уровня этиологической расшифровки инфекционных заболеваний.

На современном этапе наибольшее эпидемиологическое значение приобрели ОКИ вирусной этиологии: рота - и норовирусные инфекции. Вместе с тем, медицинские организации области продолжают проводить лабораторное обследование больных ОКИ на бактериальную группу кишечных инфекций и не проводят обследование на вирусные кишечные инфекции.

Число обследованных лиц и диагностированных вирусных кишечных инфекций в сравнении с 2015 годом сократилось почти в 6 раз.

В эпидемический процесс вовлечено преимущественно детское население. Наибольшее число заболеваний регистрировалось среди детей до 6-ти лет – 80%. Этиологическая расшифровка диагноза ОКИ у детей показала, что в 16,4% случаев заболевания вызваны ротавирусами. Наиболее эпидемически значимыми остаются детские учреждения, где активно реализуется контактно-бытовой путь передачи инфекции. Основными причинами распространения острых кишечных инфекций в организованных коллективах являются не соблюдение противоэпидемического режима, позднее выявление больных, несвоевременная организация противоэпидемических мероприятий.

Только за последние 3 месяца 2016г. и 3 месяца 2017г. регистрировались групповые очаги инфекции ОКИ в 4-х дошкольных образовательных учреждениях г.Рязани с числом пострадавших от 6 до 9-ти человек и в 39 дошкольных образовательных учреждениях с 2- 3-мя случаями заболевания. В очагах групповой заболеваемости при обследовании контактных лиц активно выявляются носители рота – и норовирусной инфекции из числа персонала дошкольных образовательных учреждений (работники пищеблока, воспитатели, помощники воспитателей).

Причинами возникновения острых кишечных инфекций могут являться нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд: несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке и посуды и инвентаря; несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания; невыполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по соблюдению правил личной гигиены.

В 2016 году не соответствовало по микробиологическим показателям 2,5% проб пищевых продуктов, в т. ч. мясо и мясные продукты – 2,3%, молоко и молочные продукты – 5,6%, кулинарные изделия - 4,9% и т.д.

Кишечные инфекций могут быть связаны с неудовлетворительным состоянием водопроводных систем и децентрализованных источников водоснабжения, а также с нарушением правил водоподготовки перед подачей воды населению.

В течение ряда лет удельный вес проб водопроводной воды, не отвечающий гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, остается около 3,0%. Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей. Планово-предупредительный ремонт водопроводных сооружений и сетей проводится не своевременно.

Прогноз по заболеваемости ОКИ умеренный к росту, сезонность заболеваний летне-осенняя, что следует учитывать при организации летнего отдыха детей.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах, в том числе в летних оздоровительных учреждениях, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Главам администраций муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости и мерах профилактики острых кишечных инфекций;

1.2. Провести мероприятия по обеспечению населения муниципальных

образований питьевой водой гарантированного качества:

- обеспечить своевременное проведение ремонтно-профилактических работ на водопроводных сооружениях и сетях с обязательной дезинфекцией по устранению аварийных ситуаций;

- обеспечить лабораторный контроль за качеством питьевой воды в рамках выполнения программы производственного контроля;

1.3. Принять меры по благоустройству административных территорий,

ликвидации несанкционированных свалок;

1.4.Организовать регулярный контроль за работой рынков, обратив особое внимание на своевременную уборку, вывоз отходов, качеством реализуемой продукции, проведением дезинфекции территорий и мест торговли;

1.5. Потребовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей строгого соблюдения санитарных правил в ходе реализации, хранения и транспортировки пищевых продуктов.

 

2. Министерству образования Рязанской области (О.С.Щетинкина) рекомендовать:

2.1.Обязать руководителей подведомственных учреждений образования выполнять требования санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков.

2.2.Обеспечить неукоснительное выполнение требований по организации питания детей и подростков в подведомственных учреждениях.

2.3.Обязать руководителей подведомственных учреждений дошкольного и школьного образования усилить контроль за состоянием внутренних сетей водоснабжения и водоотведения в подведомственных учреждениях.

2.4. Обеспечить наличие гарантированного запаса моющих и дезинфицирующих средств в подведомственных учреждениях.

2.5. Принять меры по укомплектованности медицинскими кадрами детских образовательных учреждений.

2.6. Организовать и обеспечить контроль за прохождением медицинских осмотров сотрудников загородных летних оздоровительных лагерей и лагерей с дневным пребыванием детей, а также наличием сведений об обследовании на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекций, персонала пищеблоков и лиц, занятых на работах по получению, хранению, приготовлению и реализации (раздаче) продуктов питания.

2.7. Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей, в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и гигиеническую подготовку персонала.

 

3. Министерству здравоохранения Рязанской области (А.А.Прилуцкий) рекомендовать:

3.1. Обязать руководителей лечебно-профилактических организаций с целью этиологической расшифровки диагноза проводить бактериологическое и вирусологическое обследование больных острыми кишечными инфекциями.

3.1. Обеспечить специалистами лечебной сети раннее выявление больных с кишечной патологией, их своевременное обследование, оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение диспансерного наблюдения, организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций.

3.2. Принять меры по оснащению необходимым лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических организаций с целью этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.

3.3. Обеспечить забор материала на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекций, персонала пищеблоков летних оздоровительных учреждений Рязанской области, лиц, занятых на работах по получению, хранению, приготовлению и реализации (раздаче) продуктов питания в летних оздоровительных учреждениях;

3.4. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детских и инфекционных стационарах и отделениях, а так же наличием необходимого перечня лекарственных средств, для лечения острых кишечных инфекций;

3.5. Предусмотреть возможность развертывания дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям;

3.6. Организовать и провести обучение персонала медицинских организаций, сотрудников медицинских пунктов летних оздоровительных учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии;

3.7. Обеспечить представление в еженедельном режиме с 24.04.2017г. в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области сведения о количестве лабораторно-обследованных, в том числе на вирусные кишечные инфекции, работников пищеблоков летних оздоровительных учреждений.

3.9.Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.

 

4. Руководителям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, руководителям летних оздоровительных учреждений для детей рекомендовать:

4.1. Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала детских оздоровительных учреждений, в том числе педагогов, работников пищеблоков, медицинских работников, имеющего опыт работы в детских оздоровительных учреждениях;

4.2. Обеспечить прохождение сотрудниками медицинских осмотров, в т.ч. лабораторное обследование на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекций сотрудников пищеблоков детских оздоровительных учреждений и лиц, занятых на работах по получению, хранению, приготовлению и реализации (раздаче) продуктов питания в летних оздоровительных учреждениях.

4.3. Обеспечить прием на работу сотрудников пищеблоках в летние оздоровительных учреждений при наличии сведений об иммунизации против вирусного гепатита А.

4.4. Обеспечить соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в детских оздоровительных учреждениях в соответствии с нормативными требованиями.

 

5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (С.В.Сафонкин) рекомендовать:

5.1. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, в том числе в эпидемических очагах;

5.2. Продолжить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

5.3. Обеспечить полноту и качество эпидемиологического расследования при работе в очагах острых кишечных инфекций с установлением причинно-следственной связи формирования эпидемических очагов.

5.4. При проведении противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах ОКИ особое внимание уделять своевременности и правильности забора материала для проведения лабораторных исследований.

5.5.Обеспечить еженедельный мониторинг заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях Рязанской области, результатов лабораторных исследований на носительство возбудителей острых кишечных инфекций методом ПЦР и проведения иммунизации против гепатита А сотрудников пищеблоков в разрезе летних оздоровительных учреждений.

5.6. Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений и внеочередных донесений на случаи групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летних оздоровительных учреждениях в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области;.

5.7. Обеспечить гигиеническую подготовку персонала летних оздоровительных учреждений Рязанской области.

 

6. Начальникам отделов эпидемиологического надзора, санитарного надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

6.1. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами, качеством питьевой воды открытых водоемов, водоисточников и водопроводной сети, состоянием очистных сооружений.

6.2. В ходе проверок летных оздоровительных учреждений уделять особое внимание вопросам содержания пищеблоков, поставщикам продуктов питания и др..

6.3. Усилить контроль за содержанием пляжных территорий, выбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, качеством питьевой воды открытых водоемов, водоисточников и водопроводной сети.

6.4. При регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в детских организованных коллективах обеспечить проведение санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

6.5. Постоянно проводить информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики острых кишечных инфекций с привлечением средств массовой информации.

7. Информацию о ходе выполнения настоящего Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области до 12 июня 2017 года.

8. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

 

 

 

Л.А.Сараева