28 июля 2011 года - Всемирный День борьбы с вирусными гепатитами
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 28 июля 2011 года первым Всемирным Днем борьбы с гепатитом. Это решение было принято с целью повышения осведомленности о данных заболеваниях,привлечения внимания к проблемам диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов и связанных с ними заболеваний, расширения охвата вакцинацией против гепатита В и ее интеграция в национальные программы иммунизации, а также координации глобальных ответных мер на распространение вирусных гепатитов.
Принятое решение является знаменательным событием не только для специалистов в области здравоохранения, но и для всего мирового сообщества, поскольку вирусные гепатиты являются повсеместно распространенными инфекциями и наносят значительный социально-экономический ущерб.
По данным ВОЗ заболевания, вызванные вирусами гепатита А,В,С,D и Е, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире.
В настоящее время в мире насчитывается более 350 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В, и более 170 миллионов больных гепатитом С. 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени, регистрируемых ежегодно, обусловлены инфекцией, вызванной вирусами гепатита В или С. Каждый год от этих инфекций умирает более одного миллиона человек
Ежегодно во всем мире регистрируется более 1,4 миллионов случаев заболеваний гепатитом А. Во многих странах регистрируются вспышки этой инфекции, связанные с употреблением воды и пищевых продуктов, контаминированных вирусом гепатита А.
В Российской Федерации в результате реализации национального календаря профилактических прививок и массовой вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за последние 5 лет против гепатита В было привито более 46 млн. детей, подростков и взрослых. Это позволило значительно (в 3,8 раза) снизить заболеваемость острым гепатитом В с 8,6 случаев заболеваний на 100 тыс. населения в 2005 году до 2,24 - в 2010 году. Значительное увеличение иммунной прослойки за последние пять лет способствовало двукратному снижению уровня носительства вируса гепатита В (с 50,5 в 2005 году до 25,6 на 100 тыс. в 2010 году), а также снижению в 2,3 раза заболеваемости хроническим гепатитом В детей до 14 лет (с 2,3 в 2005 году до 0,97 на 100 тыс. в 2010 году).
В последние годы произошло выраженное снижение заболеваемости острыми формами гепатита С. В период с 2001 по 2010 год показатель заболеваемости острым гепатитом С сократился в 7,8 раз (с 16,7 до 2,13 на 100 тыс. населения).
Несмотря на достигнутые успехи, заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (суммарно) в Российской Федерации в течение последних 5 лет удерживается на высоком уровне: от 47,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 53,4 - в 2010 году, объективно отражая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию с распространением парентеральных вирусных гепатитов в предшествующие годы.
В 2010 году заболеваемость гепатитом А в Российской Федерации достигла самого низкого уровня за все годы наблюдения (6,3 на 100 тыс. населения). Последний значимый подъем заболеваемости имел место в 2001 году (79,4 на 100 тыс.населения). Случаи заболеваний вирусным гепатитом А регистрируются, в основном, на территориях, где имеются проблемы с обеспечением населения качественной питьевой водой. Согласно расчетным данным (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора) ежегодный экономический ущерб от гепатита А в России составляет свыше 1 млрд. рублей.
В Рязанской области заболеваемость вирусным гепатитом А в последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению. Общее количество заболевших снизилось с 1199 в 2001 году до 150 в 2010 году (в 7,1 раза). Интенсивность эпидемиологического процесса определяется социальными и демографическими факторами: уровнем санитарно-коммунального благоустройства, миграцией населения, возрастной структурой заболевших. В последние годы отмечается «повзросление» вирусного гепатита А: в структуре заболевших снижается число детей дошкольного и младшего школьного возраста и возрастает число заболевших в более старших возрастных группах (удельный вес лиц старше 20 лет составляет от 54 до 66%).
В условиях регистрации заболеваемости вирусного гепатита А, наряду с мероприятиями по обеспечению безопасности в лечебно-профилактических организациях, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования, наиболее эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и Постановлением главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 28.07.20010г. №5 «О проведении иммунизации против вирусного гепатита А отдельным категориям граждан».
Профилактические прививки против вирусного гепатита А на территории области проводятся с 2005 года. По состоянию на 01.07 2011 года привито 8573 человека.
В первую очередь подлежат прививкам:
- лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
- лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А;
- контактные в очагах гепатита А.
В области определилась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С. В 2010г. показатели заболеваемости ОГВ и ОГС составили соответственно 1,25 и 0,98 на 100 тыс. населения и были значительно ниже аналогичных по Российской Федерации (2,22 и 2,13 на 100 тыс. населения, соответственно).
Существенные изменения произошли в возрастной структуре заболевших. Заболеваемость определяют лица 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, на долю которых приходится от 65% до 75% от числа всех случаев ОГВ и ОГС. Заболеваемость ОГВ и ОГС среди подростков 15 - 19 лет и детей до 14 лет снизилась до единичных случаев.
Значительное количество лиц репродуктивного возраста, больных вирусными гепатитами В и С, обуславливают высокий риск вертикального заражения вирусами гепатитов В и С. Частота обнаружения HbsAg у новорожденных от матерей-источников вируса гепатита В составила в 2010 году 17,9%, анти-HCV - 25,2%.
В последние годы возросла роль естественных путей передачи вирусов гепатита В и С - полового (2010г. ОГВ-20%, ОГС-100%) и вертикального (2010г.-20%). Растет удельный вес заболеваний, связанных с инфицированием вне медицинских учреждений. В 2010г. среди установленных путей передачи вирусов гепатита В у заболевших острой формой инфекции 60% приходилось на татуировки и другие манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов и слизистых (в 2009г. - 0). Случаев вирусных гепатитов В и С, связанных с инфицированием в лечебно-профилактических учреждениях области не зарегистрировано.
В настоящий период серьезную проблему представляют хронические вирусные гепатиты, имеющие тенденцию к росту заболеваемости. В 2010г. показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (41,24 на 100 тыс. населения), в том числе хроническим вирусным гепатитом В (8,84 на 100 тыс. населения) и хроническим вирусным гепатитом С (32,22 на 100 тыс. населения) превышали среднемноголетние нормативные уровни заболеваемости и определяли эпидситуацию по этим инфекциям в области, как неблагополучную.
В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции (на 01.01.2011г. болезненность хроническими вирусными гепатитами составила по области 383,19 на 100 тыс. населения), мероприятия по предупреждению распространения вирусов гепатита В и С по области направлены на улучшение специфической лабораторной диагностики этих инфекций, своевременное и адекватное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах, увеличение охвата прививками против вирусного гепатита В подлежащих контингентов.
Наиболее эффективным методом борьбы с вирусным гепатитом В является вакцинация. Прививки против гепатита В, в рамках национального календаря профилактических прививок, проводятся:
- детям первого года жизни;
- детям в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослым в возрасте от 18 до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.
В Рязанской области на 01.01.2011г. охват прививками против вирусного гепатита В составил - 50,5% (в 2009г. - 43,3%), в том числе детей до 14 лет - 95,7% (в 2009г. - 96,0%), подростков 15-17 лет - 99,3% (2009г. - 99,3%), лиц в возрасте 18-59 лет - 59% (в 2009г. - 46,9%).