Схемы лечения ВИЧ-инфекции, разработанные Федеральным научно-методическим по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, с учётом необходимости замены препарата нелфинавир...

Опубликовано чт, 07/05/2007 - 04:00 пользователем admin


Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах терапии первого ряда1

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основной препарат
Альтернативные препараты2
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Невирапин
Лопинавир/Ритонавир
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
Лопинавир/Ритонавир
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости эфавиренза или невирапина
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Лопинавира/Ритонавира
Атазанавир
Ифавиренз
Невирапин
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Атазановира
Лопинавир/Ритонавир
Ифавиренз
Невирапин
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости индинавира или саквинавира
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
Ифавиренз
Невирапин
Прочие пациенты
Эфавиренз
Невирапин
Атазанавир Лопинавир/Ритонавир
1 - Схема первого ряда – схема, впервые назначенная пациенту и не менявшаяся из-за неэффективности терапии (возможна замена одного или нескольких препаратов из-за непереносимости).
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
Таблица №2
Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах второго ряда1

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основные препараты
Альтернативные препараты2
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/ритонавир
Невирапин (если ранее не принимал невирапин или эфавиренз)
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
Лопинавир/Ритонавир
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда эфавиренз или невирапин (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда ингибиторы протеазы (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
Эфавиренз
Невирапин3
Другой ингибитор протеазы (который не получал в схеме первого ряда), усиленный ритонавиром
Прочие пациенты, у которых исследование на лекарственную резистентность проводилось
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор протеазы, к которому сохранена чувствительность
1 - Схема второго ряда – схема, назначенная пациенту взамен схемы, оказавшейся неэффективной.
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
Таблица №3
Рекомендации по замене нелфинавира у беременных, получающих химиопрофилактику по схеме высокоактивной противоретровирусной терапии

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основной препарат
Альтернативные препараты1
Беременные с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Невирапин
Лопинавир/Ритонавир
Беременные с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
1 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата