Письмо от 25.05.2006 № 0100/5800-06-32 «О ситуации и дополнительных мерах по предупреждению распространения гриппа птиц»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что, начиная с декабря 2003 года, в мире регистрируется панэпизоотия гриппа птиц, которая к настоящему времени охватила 57 стран Европы, Азии и Африки. Возбудителем этой вспышки является высоко патогенный вирус гриппа птиц А/H5N1/.

На фоне сохраняющейся неблагополучной эпизоотической ситуации продолжают регистрироваться новые случаи тяжелых форм течения гриппа А/H5N1/ среди людей. По данным ВОЗ общее количество подтвержденных случаев заболевания гриппом А/H5N1/ у людей достигло 218, из которых в 124 случаях был зарегистрирован летальный исход. Заболевания людей регистрируются в 10-ти странах — Китае, Вьетнаме, Камбодже, Индонезии, Таиланде, Турции, Ираке, Азербайджане, Египте, Ждибути.

В Российской Федерации первые случаи падежа домашней птицы были выявлены в Республике Дагестан на прицефабрике «Эльдама» (с. Доргели Карабудахкентского района). Затем эпизоотия распространилась и на другие районы республики. Всего падеж был зарегистрирован в 32 населенных пунктах и 4-х птицефабриках (птицефабрики «Эльдама», «Махачкалинская», «Карантайская» и «Хасавюртовская»).

В феврале-марте текущего года в эпизоотию были вовлечены и другие субъекты Южного федерального округа — Ставропольский край (падеж домашней птицы регистрировался в индивидуальных хозяйствах 5-ти населенных пунктов), Краснодарский край (27 населенных пунктов на 16-ти территориях края и птицефабрика ОАО «Тбилисская»), Республика Калмыкия (один населенный пункт), Республика Адыгея (2 населенных пункта), Волгоградская область (2 населенных пункта), Астраханская область (1 село) и Чеченская Республика (1 населенный пункт).

На территории Ростовской области (в Константиновском районе) в порядке мониторинга были отстреляны 5 голов дикой птиц. В одной пробе выявлен вирус гриппа типа А, подтипа Н5N1. Случаев падежа среди дикой водоплавающей и домашней птицы в области зарегистрировано не было.

В Кабардино-Балкарской Республике случаев падежа дикой и домашней птицы не отмечалось. При этом, по данным Ставропольской межобластной ветеринарной лаборатории были дигностированы случаи выделения вируса птичьего гриппа от павшей дикой птицы.

За весь период наблюдения в названных 10-ти субъектах Российской Федерации подтверждена циркуляция вируса гриппа птиц А/H5N1/ среди популяций дикой и/или домашней птицы. Всего пало более 1,3млн. голов птицы, в том числе 43,6тыс. — домашних, 1,29млн. — на птицефабриках и 2,39тыс. — диких. За период эпизоотического неблагополучия (с февраля по апрель) проведено (нарастающим итогом) 1 226 285 медицинских осмотров, выявлено 1784чел. с ОРВИ, которые при необходимости были обследованы лабораторно (во всех случаях результаты лабораторных исследований на вирус гриппа А/H5N1/ отрицательные).
Таким образом, эпизоотия (с января по начало апреля) распространилась только на территории субъектов Южного федерального округа.

Начиная с конца апреля (27.04.06) текущего года регистрируются случаи падежа домашней птицы в Сибирском федеральном округе. Падеж домашней птицы отмечается в 7-ми сельских населенных пунктах: в Новосибирской области (с. Решеты, с. Кочки, с. Лягушье), Омской области (рабочий поселок Полтавка, с. Максимовка, с. Бобринка) и Алтайском крае (с. Троицк). Всего пало 419 голов домашней птицы. Данные лабораторных исследований подтвердили наличие вируса гриппа А/Н5N1/ в патматериале от павшей птицы.

В 2006г. в Российской Федерации отмечается нетипичное (по сравнению с прошлым годом) развитие эпизоотической ситуации, а именно:
— необычайно раннее начало эпизоотии (первые случаи падежа зарегистрированы уже в конце января в Республике Дагестан, а затем в феврале-марте — в Ставропольском и Краснодарском краях, Астраханской области, Республиках Адыгея и Калмыкия);
— впервые отмечено вовлечение в эпизоотический процесс Южного федерального округа: из 13-ти субъектов, входящих в его состав, циркуляция вируса гриппа А/H5N1/ выявлена в 10-ти субъектах;
— регистрация падежа в населенных пунктах, где нет озер — мест возможного контакта диких перелетных птиц и домашней птицы (например, с. Решеты Новосибирской области).
В целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа и предотвращения заражения людей в населенных пунктах, где отмечена эпизоотия, организован и проводится комплекс противоэпизоотических, ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии с протоколом заседания оперативного штаба по координации мероприятий по предотвращению распространения гриппа птиц на территории Российской Федерации под председательством Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д. А. Медведева в адрес руководителей органов исполнительной власти были даны рекомендации о необходимости создания соответствующих оперативных штабов и разработки комплексных планов по предупреждению распространения гриппа птиц в субъектах Российской Федерации с указанием конкретных мероприятий и финансирования.
Анализ представленных комплексных планов показал, что многие из них носят декларативный характер, неконкретны и нуждаются в доработке. Большинство планов не учитывают региональные особенности субъекта, полностью копируют проект комплексного плана, направленный Роспотребнадзором вместе с алгоритмом действий (от 28.02.06 № 0100/2136-06-32) и не предусматривают финансирования.

Практически во всех субъектах Российской Федерации до настоящего времени не создан или крайне недостаточен запас противовирусных препаратов (в среднем запас составляет 0—5% от расчетного количества).

Проверки птицеводческих хозяйств, проведенные в 2006 году специалистами ТУ Роспотребнадзора и Россельхознадзора, выявили целый ряд недостатков, касающихся соблюдения ветеринарно-санитарных требований. При этом не на всех птицефабриках обеспечена работа в режиме предприятий закрытого типа.

По итогам проведения осенней кампании по иммунизации населения против гриппа (обычной сезонной вакциной) в России привито 17,58 млн. человек (12% от численности населения страны). В 16-ти субъектах России (республики Дагестан, Ингушетия, Карачаево-Черкессия, Мордовия, Тыва, Красноярский край, Архангельская, Астраханская, Кировская, Костромская, Ленинградская, Мурманская, Псковская, Смоленская, Тверская области) охват прививками составил значительно ниже 10% от общей численности населения региона.

При этом среди медицинских работников в среднем по России охват составил 61,7%; среди работников птицеводческих хозяйств — 81,24% (от 0% в Р. Алтай, Калмыкия, Тыва, Чеченская Республика до 100% в Р. Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Алтайский, Приморский края, Иркутская, Камчатская, Кемеровская, Орловская, Ростовская, Рязанская, Самарская, Тамбовская, Тверская области, Еврейская АО, Усть-Ордынско-Бурятский и Чукотский АО). Работников образовательных учреждений привито 42,4%.

Низкий охват прививками против гриппа населения был обусловлен недостатком финансирования закупок вакцины, осуществляемых за счет средств субъектов Российской Федерации.

В Национальном приоритетном проекте в сфере здравоохранения предусмотрено централизованное приобретение противогриппозной вакцины Гриппол для групп риска: в 2006г. предполагается привить против гриппа 22млн. человек.
Однако это не исключает необходимость иммунизации и других групп населения, не включенных в данный проект (детей младшего возраста, школьников 5—11 классов, работающего населения и других). В связи с этим, во всех субъектах России необходимо проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации и по привлечению возможных источников финансирования для приобретения противогриппозных вакцин для других групп населения, не предусмотренных национальным проектом.

Учитывая большую вероятность заноса инфекции на территорию многих субъектов Российской Федерации, а также возможность заражения людей необходимо принятие дополнительных мер с целью исключения распространения птичьего гриппа.

На основании изложенного выше, руководителям территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации предлагается:
— Обеспечить своевременное информирование Федеральной службы о случаях падежа птицы согласно установленной форме и с соответствующей пояснительной запиской о принятых решениях и проводимых мероприятиях.
— Осуществлять системный подход в организации и проведении мероприятий по предупреждению распространения гриппа птиц.
— Обеспечить организацию и проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа птиц в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.
— Провести корректировку комплексных планов мероприятий по гриппу птиц на территории субъектов Российской Федерации с учетом региональных особенностей, предусмотрев финансирование мероприятий по созданию неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов, с последующим внесением на рассмотрение в органы исполнительной власти.
— Принять меры по обеспечению ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» достаточным количеством диагностических препаратов для своевременной диагностики птичьего гриппа.
— Обеспечить направление в ГУ ВГНЦ ВБ «Вектор» материала от больных при подозрении заболевания гриппом птиц (при положительных результатах первичного скрининга в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»).
— Принять меры к обеспечению защиты сотрудников птицеводческих хозяйств от гриппа (вакцинация сезонной вакциной осенью 2006г.) в целях предотвращения возможности реассортации вирусов гриппа человека и птиц при одновременном инфицировании.
— Принять меры по привлечению возможных источников финансирования в субъектах Российской Федерации для организации и проведения иммунизации населения, не относящегося к группам риска.
Генеральному директору ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» И. Г. Дроздову предлагается:
— Проведение лабораторного исследования материала от больных лиц с подозрением на инфицирование вирусом гриппа птиц А/H5N1/.
— Обеспечить генетический анализ выделенных штаммов вируса гриппа А/H5N1/.